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MALATTIE DELL'APPARATO LOCOMOTORE E RIABILITAZIONE - nuovo ordinamento (D.M. 270/04 )

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Deseases of the Musculoskeletal System and Rehabilitation

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Anno accademico 2019/2020

Codice attività didattica
SCH0659
Docenti
Giuseppe Massazza (Responsabile del Corso Integrato)
Dott. Giuseppe Viale (Titolare dell'insegnamento)
Dott. Marco Trucco (Titolare dell'insegnamento)
Dott. Pierfranco Triolo (Titolare dell'insegnamento)
Alessandro Massè (Titolare dell'insegnamento)
Corso di studio
[f007-c306] laurea i^ liv. in fisioterapia (abilitante alla professione sanitaria di fisioterapista) - a torino
Anno
2° anno
Tipologia
Caratterizzante
Crediti/Valenza
7
Erogazione
Tradizionale
Lingua
Italiano
Frequenza
Obbligatoria
Tipologia esame
Scritto ed orale
Prerequisiti
Conoscenze dei concetti appresi nei corsi previsti al I anno di:
- Anatomia umana e Neuroanatomia
- Anatomia apparato locomotore
- Principi di Fisiologia Umana
- Cinesiologia e Neurofisiologia
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Sommario del corso

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Obiettivi formativi

Gli obiettivi dell'insegnamento sono l'acquisizione di conoscenze nell'ambito delle malattie dell'apparato locomotore e di abilità nella valutazione e riabilitazione delle stesse.

Allo studente verranno illustrate le generalità dell'esame clinico in ortopedia, l'eziopatogenesi e la terapia delle affezioni dell'infanzia e dell'adolescenza, delle alterazioni infiammatorie, delle affezioni ossee e dei tumori primitivi ossei, delle affezioni dei tendini e delle aponeurosi, delle lombalgie e lombo sciatalgie da ernia discale e da stenosi vertebrale. Inoltre saranno trattate  le generalità sull'eziologia dei traumi, l'eziopatogenesi , l'anatomia patologica, la fisiologia dell'osteogenesi riparativa delle fratture e le possibili complicanze, le generalità sulle terapie conservative e chirurgiche delle fratture. Saranno descritte le principali tecniche chirurgiche, le relative vie d'accesso e le precauzioni per la riabilitazione negli interventi di sostituzione protesica e negli interventi di correzione delle dismetrie. Infine sono previsti degli approfondimenti sulla riabilitazione sportiva e la gestione del paziente sportivo ortopedico-traumatologico dalla fase acuta al ritorno allo sport.

Verranno inoltre acquisite  conoscenze e abilità nel trattamento fisioterapico in ambito ortopedico-traumatologico e reumatologico con uso efficace della terminologia e dell'analisi cinesiologica applicata alla clinica. Verranno spiegate e provate tecniche riabilitative in ortopedia, traumatologia e reumatologia e l'utilizzo della terapia fisica  con riferimenti alle prove di efficacia. Lo studente dovrà saper fare la valutazione funzionale del paziente e, sulla base delle indicazione del progetto riabilitativo, impostare il trattamento riabilitativo delle patologie dell'apparato locomotore. Inoltre lo studente dovrà conoscere e saper applicare i protocolli riabilitativi presentati, delle patologie dell'apparato locomotore più diffuse e  saper svolgere la prevenzione e la riabilitazione delle complicanze e degli esiti. Approfondimenti sono previsti per la riabilitazione sportiva con l'integrazione di esercizi sport specifici.

The objectives of the teaching are the acquisition of knowledge in the field of musculoskeletal diseases and of skills in the evaluation and rehabilitation of the same.

The student will be shown the details of the clinical examination in orthopedics, the etiopathogenesis and therapy of childhood and adolescent diseases, inflammatory changes, bone diseases and primary bone tumors, tendon and aponeurosis affections, of lumbago and loin sciatalgia from disc herniation and vertebral stenosis. In addition, the generalities on the etiology of traumas, the etiopathogenesis, pathological anatomy, the physiology of the reparative osteogenesis of fractures and the possible complications, the generalities on the conservative and surgical therapies of the fractures will be treated. The main surgical techniques will be described, the relative access routes and the precautions for rehabilitation in prosthetic replacement operations and in the correctional measures of the dysmetries. Finally, in-depth studies on sports rehabilitation and management of the orthopedic-traumatological sports patient from the acute phase to the return to sport are planned.

In addition, knowledge and skills will be acquired in the physiotherapy treatment in the orthopedic-traumatological and rheumatological field with an effective use of the terminology and of the clinical analysis applied to the clinic. Rehabilitative techniques will be explained and tested in orthopedics, traumatology and rheumatology and the use of physical therapy with references to evidence of efficacy. The student must know how to perform the functional evaluation of the patient and, based on the indication of the rehabilitation project, set up the rehabilitative treatment of the pathologies of the musculoskeletal system. In addition, the student must know and be able to apply the presented rehabilitation protocols, the most widespread locomotor pathologies and be able to carry out the prevention and rehabilitation of complications and outcomes. Insights are planned for sports rehabilitation with the integration of specific sports exercises.

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Risultati dell'apprendimento attesi

CONOSCENZA E CAPACITÀ DI COMPRENSIONE

Al termine dell'insegnamento lo studente sarà in grado di:

  • Comprendere  le  generalità dell'esame clinico in ortopedia;
  • Comprendere le indicazioni di un progetto riabilitativo individuale in ambito ortopedico;
  • Conoscere l'eziopatogenesi e la terapia delle affezioni dell'infanzia e dell'adolescenza, delle alterazioni infiammatorie, delle affezioni ossee e dei tumori primitivi ossei, delle affezioni dei tendini e delle aponeurosi, delle lombalgie e lombo sciatalgie da ernia discale e da stenosi vertebrale;
  • Saper descrivere le  generalità sull'eziologia dei traumi, l'eziopatogenesi , l'anatomia patologica, le complicanze delle fratture in generale e la fisiologia dell'osteogenesi riparativa delle fratture, le generalità sulle terapie conservative e chirurgiche delle fratture;
  • Conoscere le generalità delle principali tecniche chirurgiche, le relative vie d'accesso e le precauzioni per la riabilitazione negli interventi di sostituzione protesica e negli interventi di correzione delle dismetrie;
  • Comprendere le alterazioni cinesiologiche riscontrate nella clinica;
  • Descrivere le correlazioni tra le più comuni patologie dell'apparato locomotoree i principali sintomile malattie  reumatiche più diffuse;
  • le patologie reumatiche meno diffuse ma che richiedono un riconoscimento urgente (esempio: polimialgia reumatica);
  • le malattie reumatiche di rilevanza sociale sia per diffusione che per costi, su cui si possa intervenire con la prevenzione e/o il riconoscimento tempestivo (esempio: l'artrite reumatoide);
  • il significato dei sintomi - dolore, rigidità - ai fini dell'orientamento diagnostico generale nonché i loro meccanismi patogenetici.

I più comuni esami di laboratorio di interesse clinico reumatologico: emocromo, VES, PCR, fibrinogeno, immunoglobine, glicemia, uricemia, FR, CCP, ANA, ENA, esame chimico-fisico e culturale del liquido sinoviale.

 

CAPACITÀ DI APPLICARE CONOSCENZA E COMPRENSIONE

Al termine dell'insegnamento lo studente sarà in grado di:

  • Effettuare una valutazione di un paziente affetto da malattie dell'apparato locomotore;
  • Sviluppare un ragionamento clinico in ambito ortopedico volto all'impostazione del trattamento riabilitativo delle patologie dell'apparato locomotore;
  • Effettuare la prevenzione e riabilitazione delle complicanze e degli esiti;
  • Svolgere  tecniche riabilitative in ortopedia, traumatologia e reumatologia;
  • Conoscere e seguire indicazioni e controindicazioni a specifici quadri patologici;
  • Applicare i protocolli riabilitativi proposti per le principali patologie dell'apparato locomotore;
  • Utilizzare la terapia fisica strumentale;
  • Utilizzare nell'esposizione una terminologia tecnico-scientifica appropriata;
  • Saper interagire in modo appropriato con gli altri professionisti dell'equipe riabilitativa.

KNOWLEDGE AND UNDERSTANDING

At the end of the course the student will be able to:

  • Understanding the general nature of the clinical examination in orthopedics;
  • Understand the indications of an individual rehabilitation project in the orthopedic field;
  • To know the etiopathogenesis and therapy of childhood and adolescent affections, inflammatory changes, bone diseases and primary bone tumors, tendon and aponeurosis affections, lumbago and lumbia sciatica from herniated discs and vertebral stenosis ;
  • Knowing how to describe the generalities on the etiology of traumas, the etiopathogenesis, pathological anatomy, the complications of fractures in general and the physiology of the reparative osteogenesis of the fractures, the generalities on the conservative and surgical therapies of the fractures;
  • To know the generalities of the main surgical techniques, the relative access routes and the precautions for rehabilitation in prosthetic substitution interventions and in the correctional operations of the dysmetries;
  • Understanding the Chinese alterations found in the clinic;
  • Describe the correlations between the most common pathologies of the locomotor system and the main symptomatic rheumatic diseases most widespread;
    less widespread rheumatic diseases that require urgent recognition (for example: polymyalgia rheumatica);
  • rheumatic diseases of social importance both by diffusion and by costs, on which we can intervene with prevention and / or timely recognition (for example: rheumatoid arthritis);
  • the significance of the symptoms - pain, stiffness - for the purpose of general diagnostic orientation as well as their pathogenic mechanisms.

The most common laboratory tests of clinical rheumatological interest: blood count, ESR, PCR, fibrinogen, immunoglobin, glycemia, uricemia, FR, CCP, ANA, ENA, chemical-physical and cultural examination of the synovial fluid.

APPLYING KNOWLEDGE AND UNDERSTANDING

At the end of the course the student will be able to:

  • Carry out an evaluation of a patient suffering from diseases of the musculoskeletal system;
  • To develop a clinical reasoning in the orthopedic field aimed at setting up the rehabilitative treatment of the pathologies of the musculoskeletal system;
  • Carry out the prevention and rehabilitation of complications and outcomes;
  • Perform rehabilitation techniques in orthopedics, traumatology and rheumatology;
  • Know and follow indications and contraindications to specific pathological pictures;
  • Apply the proposed rehabilitation protocols for the main pathologies of the locomotor apparatus;
  • Use instrumental physical therapy;
  • Use appropriate technical-scientific terminology in the exhibition;
  • Knowing how to interact appropriately with other rehabilitation team professionals.

 

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Programma

Malattie dell'apparato locomotore

  • Elementi di Anatomia chirurgica dell'apparato locomotore
  • Elementi di traumatologia generale (contusioni, distorsioni, lussazioni, fratture, lesioni muscolari e capsulo-tendinee)
  • Traumatologia specifica per segmenti (arto inferiore, pelvi, colonna, arto superiore)
  • Malattie ortopediche dell'apparato locomotore:
    • malattie degenerative;
    • malattie reumatiche;
    • patologie dell'età evolutiva;
    • elementi di trattamento delle patologie ortopediche specifiche per segmento (arto inferiore, pelvi, colonna, arto superiore);
    • cenni  di oncologia ortopedica.

 

Medicina Fisica e Riabilitativa IV

  • Rieducazione nelle lesioni capsulo-legamentose del ginocchio e dopo ricostruzione LCA
  • Rieducazione nelle lesioni meniscali
  • Rieducazione nelle patologia femoro-rotulea
  • Rieducazione nelle lombalgie
  • Le tendinopatie dell'arto superiore: cenni di rieducazione
  • Le tendinopatie dell'arto inferiore: cenni di rieducazione
  • Rieducazione dopo impianto PTA e nelle coxartrosi
  • Rieducazione dopo impianto PTG e nelle gonartrosi
  • Algoneurodistrofia : trattamento rieducativi
  • Trattamento rieducativi nella sindrome da conflitto s.a. spalla
  • Trattamento rieducativi nella spalla instabile
  • Protesi di spalla, degenerativa e post-traumatica: trattamento rieducativi
  • Fratture arto superiore: cenni di rieducazione
  • Fratture arto inferiore : cenni di rieducazione
  • La riabilitazione sportiva

 

Reumatologia

Concetti generali

  • Il processo infiammatorio (risposta immunitaria innata e acquisita) e il processo degenerativo
  • Concetto di autoimmunità
  • Segni e sintomi delle malattie reumatiche, alterazioni di laboratorio, principi di diagnosi strumentale,  diagnosi differenziale
  • Inquadramento generale delle diverse patologie reumatiche

Reumatismi intra-articolari:

  • a carattere degenerativo: artrosi (osteoartrite) primaria, artrosi (osteoartrite) secondaria, lombalgie meccaniche
  • a carattere infiammatorio: artriti da microcristalli (gotta, condrocalcinosi, artrite da idrossiapatite)
  • artriti infettive: virali, batteriche, tubercolari
  • artriti infettive  reattive: reumatismo articolare acuto (RAA), malattia di Lyme, ex-sindrome di Reiter, artriti indirette HLAB27-associate (spondiloartriti, artrite psoriasica)
  • artriti a verosimile componente infettiva e patogenesi autoimmunitaria: artrite reumatoide e sue varianti

Reumatismi extra-articolari:

  • malattie dell'osso: osteoporosi
  • malattie muscolo-tendinee generalizzate:sindrome fibromialgica
  • malattie muscolo-tendinee localizzate: entesopatie, tenosinoviti
  • malattie neurologiche e neurovascolari: neuropatie da compressione radicolare, algodistrofie 

Reumatismi sistemici  intra- ed extra-articolari:

  • connettiviti: lupus eritematoso sistemico (LES), sindrome da anticorpi antifosfolipidi, polimiosite-dermatomiosite, sclerodermia (SSP), connettivite mista,  s. di Sjogren (SS)
  • vasculiti (cenni), polimialgia reumatica, arterite di  Horton

 

Scienze Fisioterapiche VI

  • Generalità sul trattamento fisioterapico in ambito ortopedico / traumatologico e reumatologico.
  • Chinesiologia applicata alla clinica. Approccio globale.
  • Tecniche riabilitative in ortopedia / traumatologia e reumatologia.
  • Indicazioni e controindicazioni.
  • Valutazione della funzione.
  • Impostazione del trattamento riabilitativo delle patologie dell' apparato locomotore.
  • Prevenzione e riabilitazione delle complicanze e degli esiti.
  • Protocolli riabilitativi.
  • Approfondimenti sulla riabilitazione delle patologie più diffuse.

 

Scienze Fisioterapiche VII

  • Il ragionamento clinico nelle patologie dell'apparato locomotore
  • Valutazione e trattamento delle lesioni muscolari
  • Valutazione biomeccanica dell'apparato locomotore
  • Influenze dei sistema sensomotorio sull'apparato locomotore
  • Influenze del sistema neurovegetativo sull'apparato locomotore
  • I meccanismi del dolore (nocicettivo, neuropatico, centrale)
  • Indicazioni, controindicazioni e modalità di somministrazione della terapia fisica:
    • termoterapia esogena ed endogena
    • elettroterapia e elettroanalgesia
    • fototerapia 
    • ultrasuono terapia
    • magnetoterapia
    • laserterapia
    • tecarterapia

Diseases of the musculoskeletal system

  • Elements of Surgical Anatomy of the Locomotor System
  • Elements of general traumatology (bruises, sprains, dislocations, fractures, muscle injuries and capsulo-tendon)
  • Specific traumatology by segments (lower limb, pelvis, column, upper limb)
  • Orthopedic diseases of the musculoskeletal system:
    • degenerative diseases;
    • rheumatic diseases;
    • pathologies of the evolutionary age;
    • elements of treatment of specific orthopedic pathologies by segment (lower limb, pelvis, column, upper limb);
    • hints of orthopedic oncology.


Physical and Rehabilitative Medicine IV

  • Re-education in the capsulo-ligamentous lesions of the knee and after LCA reconstruction
  • Re-education in meniscal injuries
  • Re-education in patellofemoral pathology
  • Re-education in lumbago
  • Tendinopathies of the upper limb: signs of re-education
  • Tendinopathies of the lower limb: signs of re-education
  • Re-education after PTA implant and in coxarthrosis
  • Re-education after PTG implantation and in gonartrosis
  • Algoneurodistrofia: rehabilitative treatment
  • Rehabilitation treatment in conflict syndrome s.a. shoulder
  • Rehabilitative treatment in unstable shoulder
  • Shoulder prosthesis, degenerative and post-traumatic: rehabilitative treatment
  • Upper limb fractures: signs of re-education
  • Lower limb fractures: signs of re-education
  • Sports rehabilitation


Rheumatology

General concepts

  • The inflammatory process (innate and acquired immune response) and the degenerative process
  • Autoimmunity concept
  • Signs and symptoms of rheumatic diseases, laboratory alterations, principles of instrumental diagnosis, differential diagnosis
  • General overview of the various rheumatic diseases

Intra-articular rheumatism:

  • degenerative: arthrosis (primary osteoarthritis), arthrosis (osteoarthritis) secondary, mechanical low back pain
    with inflammatory character: arthritis from microcrystals (gout, chondrocalcinosis, hydroxyapatite arthritis)
  • Infectious arthritis: viral, bacterial, tuberculous
  • reactive infectious arthritis: acute articular rheumatism (RAA), Lyme disease, ex-Reiter's syndrome, indirect HLAB27-associated arthritis (spondylarthritis, psoriatic arthritis)
  • arthritis to a likely infectious component and autoimmune pathogenesis: rheumatoid arthritis and its variants

Extra-articular rheumatism:

  • bone diseases: osteoporosis
  • generalized muscle-tendon diseases: fibromyalgia syndrome
  • Localized muscle-tendon diseases: enthesopathy, tenosynovitis
  • neurological and neurovascular diseases: root compression neuropathies, algodystrophies

Systemic intra-and extra-articular rheumatism:

  • connectitis: systemic lupus erythematosus (SLE), antiphospholipid antibody syndrome, polymyositis-dermatomyositis, scleroderma (SSP), mixed connectivitis, s. from Sjogren (SS)
  • vasculitis (outline), polymyalgia rheumatica, Horton's arteritis


Physiotherapy Sciences VI

  • General information on physiotherapy in the orthopedic / traumatological and rheumatological fields.
  • Kinesiology applied to the clinic. Global approach.
  • Rehabilitation techniques in orthopedics / traumatology and rheumatology.
  • Indications and contraindications.
  • Evaluation of the function.
  • Setting the rehabilitative treatment of pathologies of the locomotor system.
  • Prevention and rehabilitation of complications and outcomes.
  • Rehabilitation protocols.
  • Insights on the rehabilitation of the most common diseases.


Physiotherapy Sciences VII

  • The clinical reasoning in the pathologies of the musculoskeletal system
  • Evaluation and treatment of muscle injuries
  • Biomechanical evaluation of the locomotor system
  • Influences of the sensorimotor system on the locomotor system
  • Influences of the neurovegetative system on the locomotor system
  • The mechanisms of pain (nociceptive, neuropathic, central)
  • Indications, contraindications and methods of administration of physical therapy:
  • Exogenous and endogenous thermotherapy
    • electrotherapy and electroanalgesia
    • phototherapy
    • ultrasound therapy
    • magnetotherapy
    • Laser therapy
    • tecartherapy
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Modalità di insegnamento

L'insegnamento è composto da 5 moduli: Malattie dell'apparato locomotore (2 CFU), Medicina Fisica e Riabilitativa IV (2CFU), Reumatologia (1CFU) Scienze Fisioterapiche VI (1 CFU) e Scienze Fisioterapiche VII (1 CFU) per un totale di 84 ore di lezioni e 7 CFU. Le lezioni sono  frontali  supportate da presentazione in PPT.

Per i moduli di Scienze Fisioterapiche VI e Scienze Fisioterapiche VII sono previste delle esercitazioni pratiche mediante la didattica di complemento.

Si richiede allo studente una partecipazione interattiva utilizzando le conoscenze acquisite negli insegnamenti precedenti.

The course consists of 5 modules: Diseases of the musculoskeletal system (2 CFU), Physical and Rehabilitative Medicine IV (2 CFU), Rheumatology (1 CFU) Physiotherapy Sciences VI (1 CFU) and Physiotherapy Sciences VII (1 CFU) for a total of 84 hours of lessons and 7 CFU. The lessons are frontal supported by presentation in PPT.

For the modules of Physiological Sciences VI and Physiotherapic Sciences VII practical exercises are foreseen through the complementary didactics.

The student is asked to participate in an interactive way using the knowledge acquired in previous teachings.

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Modalità di verifica dell'apprendimento


La prova di esame sarà composta da 5 prove scritte con domande aperte e/o a scelta multipla, una per ogni modulo. La valutazione finale espressa in 30esimi sarà il risultato della media pesata in base ai crediti dei cinque moduli.


The exam will consist of 5 written tests with open and / or multiple choice questions, one for each module. The final evaluation expressed in 30ths will be the result of the weighted average based on the credits of the five modules.

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Attività di supporto


Sono previste esercitazioni pratiche a gruppi per i moduli di Scienze Fisioterapiche VI e Scienze Fisioterapiche VII, organizzate rispettando la progressione delle attività teoriche.


Practical group exercises are foreseen for the modules of Fisioterapiche VI and Scienze Fisioterapiche VII, organized respecting the progression of the theoretical activities.

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Testi consigliati e bibliografia

 Testi consigliati e bibliografia

  1. Titolo: Ortopedia e traumatologiaAutori: Paolo Gallinaro, Michele D'Arienzo, Massimo Innocenti;  ISBN: 9788838639654; Editore: McGraw HIll; Pubblicazione: marzo 2011
  2. Titolo: "Reumatologia per le professioni sanitarie", Autori: A. Spadaro, M. Govoni, R. Caporali, Editore: Casa Ed Idelson Gnocchi
  3. Titolo: Manuale di Riabilitazione in Ortopedia,  Autori: S. Brent Brotzman, Kevin E. Wilk; Editore: Masson 
  4. Titolo: Tidy's -Manuale di Fisioterapia, Autori: Stuart Porter, Editore: Edi-ermes

Recommended texts and bibliography

  1. Title: Orthopedics and Traumatology; Authors: Paolo Gallinaro, Michele D'Arienzo, Massimo Innocenti; ISBN: 9788838639654; Publisher: McGraw HIll; Publication: March 2011
  2. Title: "Rheumatology for the health professions", Authors: A. Spadaro, M. Govoni, R. Caporali, Publisher: Casa Ed Idelson Gnocchi
  3. Title: Orthopedics Rehabilitation Manual, Authors: S. Brent Brotzman, Kevin E. Wilk; Publisher: Masson
  4. Title: Tidy's - Physiotherapy Manual, Authors: Stuart Porter, Publisher: Edi-ermes
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Moduli didattici

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Ultimo aggiornamento: 03/10/2018 23:10
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