Corso di laurea in Fisioterapia

TIROCINIO II - nuovo ordinamento (D.M. 270/04)

Clinical Training II

Anno accademico 2014/2015

Sommario insegnamento

• Obiettivi formativi
• Risultati dell'apprendimento attesi
• Modalità di verifica dell'apprendimento
• Attività di supporto
• Programma
• Testi consigliati e bibliografia
• Strumenti didattici

Obiettivi formativi

•  saper raccogliere i dati clinici del paziente utilizzando schede redatte in modo organico, completo ed utilizzando un linguaggio appropriato;

• saper applicare le modalità di valutazione del paziente affetto dalle principali patologie riabilitative presentate nel  Corso di Studi;
• saper impostare il piano di trattamento sulla base del processo di valutazione, individuando obiettivi a breve, medio e lungo termine adottando il ragionamento clinico
• saper effettuare , con la supervisione del tutore, interventi di fisioterapia e saper eseguire le manovre di trattamento riabilitativo proposte dal corso di studi;
• saper rilevare le risposte e le modificazioni durante e alla fine del trattamento
• collaborare nel processo di assistenza e cura della persona.
• saper impostare un rapporto professionale con i pazienti;
• conoscere l'organizzazione della struttura riabilitativa delle sedi di tirocinio ed integrarsi nel gruppo di lavoro rispettando il ruolo e le competenze degli operatori del team ed interagendo in modo collaborativo;
• saper comunicare in forma verbale e scritta in modo chiaro, conciso e professionale, tecnicamente accurato, e saper tradurre il linguaggio tecnico in maniera comprensibile con i pazienti,  il gruppo di lavoro, adattando la comunicazione a seconda del contesto e nel rispetto delle differenze.
• Saper interpretare e applicare i risultati della ricerca alla pratica clinica
• dimostrare disponibilità a modificare il proprio modo di agire nei confronti del paziente in base ai suggerimenti del tutore.

Risultati dell'apprendimento attesi

Al termine del periodo di tirocinio del 2° anno di corso lo studente deve:

• saper osservare e riconoscere i principali segni clinici tipici delle patologie neurologiche, ortopediche, reumatiche, dell'apparato respiratorio di interesse riabilitativo
• saper raccogliere i dati significativi utilizzando la documentazione esistente e identificare i problemi e/o i bisogni della persona in ordine di priorità e contestualità,
• saper valutare ed impostare il piano di trattamento su pazienti affetti da patologie neurologiche, ortopediche, reumatiche, dell'apparato respiratorio di interesse riabilitativo;
• saper osservare i principali disturbi di  comportamento dei malati inseriti nella struttura sede di tirocinio, relativamente alla comunicazione ;
• saper pianificare  il programma di trattamento in relazione alle risorse disponibili;
• saper eseguire con la guida del tutore manovre ed esercizi del trattamento riabilitativo;
• saper utilizzare le apparecchiature della terapia fisica oggetto di studio nel corso delle lezioni teoriche/esercitazioni e utilizzate nella sede di tirocinio;
• saper impostare programmi di addestramento agli ausili su indicazione del tutor della sede di tirocinio;
• saper impostare un rapporto professionale con i pazienti;
• conoscere i principali ruoli degli operatori del servizio sede di tirocinio e l'organizzazione generale del lavoro;
• saper adeguare il proprio comportamento professionale al contesto terapeutico e saper    collaborare con le altre figure sanitarie nel rispetto delle reciproche competenze
• utilizzare in ogni circostanza una terminologia appropriata in relazione ai diversi interlocutori

Modalità di verifica dell'apprendimento

Esame scritto, teorico e pratico.

Attività di supporto

Il  percorso dell’apprendimento in ambito clinico professionale  - tirocinio – è  programmato dal Coordinatore del Corso di Laurea e approvato dal Consiglio di Corso di Laurea.

I tutori professionali concorrono alla organizzazione e attuazione delle attività professionali-pratiche globali, supervisionano e guidano gli studenti nell’ambito del modulo di tirocinio e concorrono alla valutazione formativa e certificativi di ciascun periodo di tirocinio e valutazione finale.

Durante l’attività di apprendimento clinico, lo studente è affiancato a un fisioterapista (affiancatore/(guida di tirocinio)  che coadiuva il tutore clinico rispetto alle attività didattiche connesse al tirocinio e alla valutazione dello studente.

Programma

Ambito Lesioni midollari

•  raccogliere i dati clinici della persona con lesione midollare (utilizzando anche  la griglia della relazione)

• applicare le modalità di valutazione (segni neurologici, scala ASIA, valutazione articolare e muscolare, ADL primarie) alla persona con lesione midollare
• impostare il piano di trattamento sulla base del processo di valutazione e identificazione dei problemi e relative cause,  individuando obiettivi a breve, medio e a lungo termine
• impostare il programma di mano funzionale
• effettuare la valutazione respiratoria e applicare manovre di base  (assistenza alla tosse, utilizzo di pep mask e va e vieni, utilizzo di macchina della tosse)
• impostare il trattamento di idrochinesiterapia specifico per una persona con lesione midollare
• posizionare autonomamente al letto la persona con lesione midollare (sia con paraplegia che con tetraplegia) in posizione supina, decubito laterale, posizione prona e saper porre in evidenza eventuali controindicazioni a un determinato posizionamento
• effettuare autonomamente manovre di mobilizzazione passiva, attiva-assistita e attiva tenendo conto delle cautele o controindicazioni
• eseguire alcune tra le principali manovre di trattamento riabilitativo proposte per il raggiungimento della posizione seduta long sitting e legs out e esercizi di controllo del tronco e allineamenti posturali

 Ambito pazienti ricoverati in ospedale per acuti

 Elementi da raccogliere e da esaminare per impostare il trattamento (es. controindicazioni, disturbi associati e pregressi, limitazioni di attività fuori seduta e in seduta, impairment, fattori personali e ambientali, prognosi medica ed elementi prognostici riabilitativi).

Possibili obiettivi di trattamento e aspetti problematici

Esempi di ragionamento clinico ai fini dell’impostazione del trattamento

Strumenti di trattamento (diretto e indiretto)

In particolare in pazienti con

• Emiplegie/emiparesi post-stroke
• Lesioni cerebellari
• Polineuropatie
• Sindromi da allettamento con specifiche rispetto ai pazienti con Morbo di Parkinson e Parkinsonismi, pazienti con cedimenti vertebrali e metastasi ossee, anziani fragili con osteosintesi dopo frattura di femore

 Ambito polipatologia

 Nelle situazioni  sotto elencate  lo studente dovrà  dimostrare di saper::

• identificare il danno, la sua causa e gli eventuali fattori di rischio;
• identificare i dati rilevanti del paziente;
• raccogliere l’anamnesi remota e prossima;
• effettuare la valutazione delle attività motorie, rilevare e valutare i segni dello specifico motorio, valutare la sensibilità, valutare il dolore;
• individuare le alterazioni delle funzioni corticali superiori e delle abilità comunicative;
• identificare i problemi principali del paziente e organizzarli in modo gerarchico;
• individuare per ogni problema gli obiettivi specifici;
• simulare praticamente ed effettuare:

• Ø     le corrette modalità di allienamento posturale a letto e in carrozzina e le sue variazioni;
• le manovre di mobilizzazione passiva, attiva-assistita, attiva, proposte per il controllo del tronco e distribuzione di carico all'interno della base d'appoggio;
• l'esecuzione dei passaggi posturali;
• la deambulazione (con e senza ausili).
•  Pazienti adulti e anziani con problematiche neurologiche acquisite a varia eziologia in fase acuta (anche rianimazione), post-acuta e degli esiti in regime di ricovero e ambulatoriale.

Pazienti adulti e pazienti anziani chirurgici ortopedici (interventi di anca, ginocchio, spalla)  in fase acuta, post-acuta e degli esiti in regime di ricovero e ambulatorio.

 Pazienti adulti e anziani chirurgici (cardiochirurgia,  oncologia, chirurgia generale) in fase acuta (anche rianimazione), post-acuta e degli esiti in regime di ricovero e ambulatoriale.

Ambito ortopedico traumatologico

• il paziente politraumatizzato con eventuali complicanze neurologiche periferiche : il trattamento riabilitativo in fase acuta e in fase subacuta
• lesioni traumatiche e degenerative dell’articolazione coxofemorale, del ginocchio e del cingolo scapolo-omerale: trattamento conservativo, pre/post chirurgico e protesizzazione.
• lesioni traumatiche (non mieliche) e degenerative della colonna vertebrale e trattamento conservativo o post chirurgico (fase acuta)

Abilità pratiche:

In base alle patologie elencate essere in grado di esplicitare e simulare praticamente,  per il caso clinico proposto:

• valutazione del paziente, identificazione dei problemi e delle relative cause, definizione degli obiettivi riabilitativi;
• corretto allineamento posturale a letto e sue variazioni / passaggi posturali/ passaggi in ortostatismo e avvio alla deambulazione;
• proposta di strumenti (esercizi / manovre) adeguati all’obiettivo

Si fa riferimento ai testi consigliati negli Insegnamenti professionalizzanti

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