Corso di laurea in Fisioterapia

RIABILITAZIONE MOTORIA SPECIALE - nuovo ordinamento (D:M 270/04)

Special Motor Rehabilitation

Anno accademico 2014/2015

Sommario insegnamento

• Obiettivi formativi
• Risultati dell'apprendimento attesi
• Modalità di verifica dell'apprendimento
• Attività di supporto
• Programma
• Testi consigliati e bibliografia
• Moduli didattici
• Strumenti didattici

Obiettivi formativi

Approfondire le conoscenze e competenze nel campo degli ausili e protesi, e  in particolare:

• Conoscerne le principali tipologie in commercio.
• Essere in grado di individuare e proporre gli ausili e ortesi più idonei in relazione alla disabilità
• Saper addestrare all’utilizzo
• Saper utilizzare ausili e protesi come parte integrante al trattamento riabilitativo
• Comprendere il ruolo della Terapia Occupazionale nelle disabilità motorie

 Conoscere le tecniche di massoterapia, le relative indicazioni e controindicazioni cliniche, e in particolare:

• conoscere gli effetti locali e sistemici delle tecniche massoterapiche classiche e reflessogene;
• essere in grado di utilizzare le tecniche nell’ambito di un programma di trattamento
• individuare possibili associazioni con  tecniche chinesiterapiche o strumentali e corrette sequenze di utilizzo all’ interno della seduta di trattamento
• conoscere le manovre e saperle applicare correttamente. 

 Conoscere le tecniche di linfodrenaggio manuale e strumentale, e in particolare:

• conoscere relative indicazioni e controindicazioni cliniche, con particolare riferimento al campo oncologico
• conoscere le tipologie complementari di trattamento del linfedema
• conoscere  le manovre e  saperle applicare correttamente

Risultati dell'apprendimento attesi

• Conoscenze di base sull'impiego di ausili e ortesi e loro integrazione nell'ambito del programma riabilitativo.
• Corretta gestione del paziente amputato di arto superiore ed inferiore.
• Capacità di integrare le conoscenze acquisite nella pratica riabilitativa.

Modalità di verifica dell'apprendimento

Prova scritta e prova pratica

Prova scritta e prova pratica

Attività di supporto

Didattica di Complemento

Programma

 Ortesi-ausili-protesi: generalità e classificazione 
 
Il Nomenclatore tariffario e le modalità di prescrizione

 ORTESI DELL'ARTO SUPERIORE:

• Classificazione delle ortesi di arto superiore
• Ortesi della spalla nell’emiplegico       
• Ortesi nella paralisi del plesso brachiale
• Ortesi di gomito (statiche e dinamiche)
• Ortesi polso-mano nelle lesioni nervose periferiche del n.ulnare, mediano e radiale
• Ortesi polso-mano nella S.T.C.
• Ortesi distali di inibizione dell’ipertono
• Ortesi nell'artrite reumatoide
• Analisi delle diverse tipologie di ortesi, meccanismi di azione, indicazioni e criteri di scelta.

  Splinting nelle ustioni:

• Stadiazione delle ustioni
• Obiettivi riabilitativi e splinting nelle varie fasi delle ustioni (fase acuta, sub-acuta, degli esiti)
• Posture e splint nei vari distretti ustionati a maggior rischio di retrazioni
• La mano ustionata: trattamento e tutorizzazione nelle varie fasi
• Principio di massima capacità cutanea
• Modalità di confezionamento dello splint in materiale termoplastico
• Progetto di reinserimento socio-lavorativo del paziente ustionato
• Durata del trattamento riabilitativo nel paziente ustionato

  ORTESI DELL’ARTO INFERIORE:

• Caratteristiche  delle F.O., A.F.O., K.A.F.O., H.O., H.A.F.O.
• Azioni e indicazioni principali

  ORTESI DEL RACHIDE:   

• Principi di biomeccanica
• Collari cervicali
• Ortesi per ipercifosi, rachialgie, fratture vertebrali
• Generalità sulla scoliosi e relative ortesi

 CARROZZINE

 Generalità, principali tipologie e caratteristiche, indicazioni.

  PRESIDI ANTIDECUBITO

• Prevenzione lesioni da pressione
• Definizione e  Stadiazione delle L.D.P.
• Fattori predisponesti, cause e fattori concausali
• Scale di valutazione del rischio decubitogeno
• Aree a  rischio di insorgenza di LDP nelle varie posture
• Statistica L.D.P. nel paziente mieloleso
• Strumenti di prevenzione delle lesioni
• Presidi antidecubito (letti, materassi, cuscini di vario tipo a seconda del grado di rischio)
• Addestramento del  mieloleso alle manovre preventive e di scarico delle zone a rischio
• Sistema clin seat di rilevamento delle pressioni in posizione seduta

  PROTESI DI ARTO SUPERIORE 

• Definizione: protesi estetiche, cinematiche, mioelettrice
• Principi di funzionamento delle protesi cinematiche e mioelettriche
• Indicazione per livelli di amputazione
• Principi di trattamento pre-protesico
• Principi di trattamento post-protesico

  PROTESI DI ARTO INFERIORE 

• Cause di amputazione
• Livelli di amputazione dell’arto inferiore
• Caratteristiche del moncone
• Problematiche riabilitative del moncone e del paziente amputato
• Costruzione della protesi
• Protesi esoscheletriche e modulari
• Costituenti della protesi
• Bendaggio e cura del moncone
• Tappe riabilitative e problematiche che possono interferire sulla protesizzazione
• Alterazioni del cammino nel paziente protesizzato 

 ANALISI DEL GESTO  

• Definizione di gesto - postura -stazione
• Classificazione in base agli obiettivi del gesto: manipolazione e locomozione
• Analisi della manipolazione
• Cenno alle prese fisiologiche 
• Modalità di prensione nelle principali patologie ortopediche  e neurologiche 

 PRINCIPI DI ECONOMIA ARTICOLARE

 TERAPIA OCCUPAZIONALE

• Definizione di T.O.
• Strumenti della T.O.
• Storia della T.O.
• T.O. nel paziente mieloleso:
• T.O. nel paziente tetraplegico con obiettivi di autonomia relativi al livello  di lesione
• Esempi di valutazione e scelta delle carrozzine elettroniche e  posturali
• Ausili per migliorare l'autonomia e le prese nel paziente tetraplegico
• Cenni sulla mano funzionale attiva e passiva
• T.O. nel paziente paraplegico con obiettivi di autonomia relativi al livello di lesione
• Esempi di valutazione e scelta carrozzine superleggere nel paziente paraplegico
• Esempi di sistemi di postura valutati dal terapista occupazionale
• Sport-terapia nel paziente mieloleso 

 MASSAGGIO CLASSICO: 

• Definizione
• Attrezzatura, requisiti dei locali, requisiti del personale
• Effetti locali e a distanza
• Ispezione, preparazione, durata del trattamento
• Manovre fondamentali e manovre complementari
• Trattamento distrettuale: capo e collo , tronco, arto superiore, arto inferiore
• Indicazioni: apparato osteo-artro-muscolare, cute ,apparato respiratorio
• Controindicazioni
• Parte pratica  

 LINFODRENAGGIO: 

• Cenni sulla fisiologia e anatomia del sistema linfatico
• Linfatici del capo e del collo, del tronco, dell’arto superiore ed inferiore;
• Possibilità di drenaggio anatomico all’ arto superiore ed inferiore
• Meccanismi di formazione dell’ edema vascolare e linfatico
• Classificazione del linfedema
• Stadiazione del linfedema
• Complicanze del linfedema
• Terapia farmacologica e chirurgica del linfedema
• Tecnica Vodder - Tecnica Leduc: generalità
• Contenzione elastica
• Presso terapia- elettroterapia drenante sequenziale
• Indicazioni e Controindicazioni
• Tecnica del bendaggio funzionale nell’edema e nel linfedema
• Tecnica del taping
• Parte pratica 

 MASSAGGIO CONNETTIVALE: 

• Principi neurofisiologici: distribuzione segmentaria, riflessi viscero-cutanei e cutaneo-visceral,
• Effetti orto e parasimpatici, effetti terapeutici
• Definizione di zone cutanee, zone muscolari e zone connettivali
• Ispezione e palpazione del connettivo
• Indicazioni e Controindicazioni
• Tecnica Dicke: generalità, schemi di trattamento, descrizione della tecnica
• Tecnica Leube: generalità e descrizione della tecnica
• Parte pratica  

 MASSAGGIO REFLESSOGENO DEI PUNTI E DEI PLESSI:  generalità  e  parte pratica 

 MASSAGGIO CONNETTIVALE PROFONDO (MIOFASCIALE):  generalità e parte pratica 

Tecnica dei pompages e stretching

Varie metodiche di intervento riabilitativo nelle rachialgie

• Dispense fornite dal docente
• Diapositive del docente
• Caracciolo A., Redaelli T.,  Terapia occupazionale - Ausili e metodologie per l'autonomia,  2008
• G.A. Spagnolin, “La carrozzina scelta personalizzazione ed uso”, Milano, Ghedini Editore, 1993
• R. Andrich, “Ausili per l’autonomia”, collana SIVA, 1988
• Clay James: Fondamenti Clinici della Massoterapia, Anatomia integrata e trattamenti. Ed. Piccin, 2009
• Ch. Regimbeau: Manuale di Massaggio dei punti e dei plessi
• V.I. Dubrowskj: Massaggio, Mantenimento e Ricostituzione delle capacità di prestazione nello sport  (Collana Scienze e Sport)
• H. G. Wittinger: Introduzione al Linfodrenaggio Manuale secondo Vodder Vol.I – Ed . Marrapese
• Kurz: Introduzione al Linfodrenaggio Manuale secondo Vodder Vol. II – Ed . Marrapese
• Leduc: Il Drenaggio Linfatico- Ed. Masson
• H.Teirich- Leube: Il Massaggio Connettivale- Ed. Verducci
• H.Marquardt: Il Massaggio Zonale del Piede- Ed. Marrapese
• M. Dufour: Massaggio – Emc
• R. Dickey: Amputazione e perdita di autonomia- In Abilità e Capacità Funzionali sotto Terapia Occupazionale- Ed. Marrapese
• R. Sacchetti: Protesi di Arto Superiore-  In Terapia Occupazionale- Solei Press
• A. Davalli: Protesi di arto superiore –INAIL Centro Protesi
• H. Barouti, M. Agnello: Amputazioni dell’ Arto Superiore – Emc
• G. Bazzini, D. Orlandini: I test di funzionalità della mano in amputati di arto superiore con protesi. G. Ital Med Lav Erg 2007; 29:2. 203-209

Moduli didattici

• Medicina Fisica Riabilitativa X (MED2957)
• Medicina Fisica Riabilitativa XI (MED2957)
• Scienze Fisioterapiche XIII (MED2957)

• Materiale didattico
• Bacheca appelli
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